四柱华盖八字三阴的男命好吗

小编导读

“上病下取”是中医常用的一种治疗原则，是指疾病的症状表现在上部，而治疗下部的一种方法。为什么可以应用这种方法？临床如何应用？国医大师班秀文的总结如下——

“上病下取”是《内经》治疗原则之一。《素问·五常政大论》云：“气反者，病在上，取之下；病在下，取之上。”张景岳对此段经文分析得很确切，他说：“气反者，本在此而标在彼也。其病既反，其治亦宜反。故病在上，取之下，谓如阳病者治其阴，上壅者疏其下也；病在下，取之上，谓如阴病者治其阳，下滞者疏其上也。”

气，是指病气，即病理变化；气反，即病气相反之意，也就是说疾病表现的症状和疾病的症结所在不一致，如病本在下，而病的表现却在上，或病本在上，而症状却表现在下。因而根据“治病必求于本”的原则，可以采取“上病下取”或“下病上取”的治疗，才能达到预期的疗效。

要掌握好“上取”和“下取”的治疗方法，首先要弄清上与下如何区分，它的根据何在？我的体会是上下指部位而言，是相对的。它是根据人体脏腑经络的部位和相互关系、经脉的循行路线及表里阴阳关系来划分的。

人体是一个既分工又合作的有机统一整体，各组织器官是息息相关的。例如三焦是“决渎之官”，但分而言之，则“上焦如雾”在上，“下焦如渎”在下，从中焦、下焦来说，则中焦是上，下焦是下；心肺相邻，同居上焦，但肺为五脏之华盖，则肺在上而心在下；以肝肾而言，肾主封藏而肝主生发，则肾属下而肝在上；以心肺与肝肾来说，心肺俱居膈上，属于上，肝肾居于下焦，属于下；足三阳经起于头而走足，属于上，足三阴起于脚而走胸腹，属于下。

可见，上下的部位是相对的，但在相对之中，应以脾脏及脏腑之间的相互关系作为上下划分的重点。因为脾居大腹而主中州，是上下升降的枢纽，上则可输心肺，下能达肝肾，外则可灌四旁，凡脾以上则属上，反之则属下。其次要注意脏腑之间的密切关系。

例如肾主水属下，心主火属上；肺属金主肃降而在上，脾属土主运化则在下。这些关系，不仅从部位来说，而且是从脏腑之间的特殊关系来理解的，心与肾，必须保持相互交通，水火既济的关系，才能使阴阳水火相互协调，保证人体的健康；脾为生气之源，肺为主气之枢，脾与肺，是相互滋生的关系，所以只有掌握好上下的划分，才能分清什么是“上病”，以便在治疗上采取“下取”的原则。

人体上下部位的划分，既然是从脏腑、经络的部位以及相互关系而来，因而“上病”之所以“下取”，也是以经络的循行、相互连属以及脏腑之间的相互依赖为依据的。

01根据经脉的根结标本

人体的经络是一个“内属脏腑，外络肢节”的系统，在内则连属脏腑，在外则联系筋肉、皮毛等组织。其中十二经脉的“根本”都在四肢，“标”和“结”却在头面和躯干，是“阴阳相随，外内相贯，如环无端”（《灵枢·卫气》），是气血运行转输的道路。气血的流通，阴阳的协调，都和十二经脉、奇经八脉有密切的关系。如经脉功能失常，则经气不利，往往发生病变。

经络的病变，既可发生于本经，又可涉及其他有关的经脉。例如手太阴肺经的病变，不仅出现胸胀、胸痛、咳喘、肩背痛等本经的症状，而且有发热、溺黄等他经的症状。这是因为人体经脉的分布，不仅上下之间有“纵向”的联系，而且在前后之间有“横向”的联系。

《灵枢·卫气》云：“气在胸者，止之膺与背俞；气在腹者，止之背俞与冲脉。”所以《灵枢·邪气脏腑病形》又说：“中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳。其中于膺背两胁，亦中其经。”可见通过经脉根、结、标、本的联系，上病可及下，下病也可涉上，外病可传里，内病也可达表。

02根据脏腑之间的联系

五脏六腑虽然各有不同的特性和功能，但人体是一个有机的整体，脏与脏、腑与腑、脏与腑不仅在生理上有密切的联系，在病变上也相互影响。所以根据脏腑之间的相互联系，可找出病根之所在。

例如心与肾有阴阳水火升降的关系，当肾水不足，不能上滋心阴，以致心阳独亢而出现心悸、怔忡、失眠甚则梦泄等心肾不交的症状，便可采取滋阴潜阳、壮水制火之法。又如肺与大肠有表里阴阳的连属关系，若大肠实热，腑气不通，可以引起肺气不利而胸满、咳喘等之变，采用苦寒通便之法便可达到“泻下可清上”的目的。

“上病下取”除了依据经脉的根、结、标、本和脏腑之间的密切联系外，还要根据病情的具体情况而定。因为从病位来说有表里上下之分，在病性则有寒热虚实之别。一般来说，表里寒热虚实诸证，都可用“上病下取”，但外感六淫的病变及内伤亏损而导致“上盛下虚”的病变，用“上病下取”法疗效较为满意。

“上病下取”的临床应用很广泛，既用补法，也用泻法；既有外治，又有内治；既用针灸，又用药物。这是因为人体脏腑与体表苗窍有密切的联系，内脏的生理活动和病理变化，都直接或间接影响到体表各组织器官，所谓“五脏有疾也，应出十二原”。在内脏发生病变要采取针灸治疗时，可依照“五脏有疾，当取十二原”之旨，用补或泻之法。

如针灸学家所推崇的四总穴歌“肚腹三里求，腰背委中留，头项寻列缺，面口合谷收”，便是“上病下取”在针灸治疗中的经验概括。在药物的治疗，更是能补能泻，既能内治，也能外治。

例如发热、鼻衄、量多色红、脉洪数者，此为肺热炽盛之变，本《血证论》“火升故血升，火降即血降也”之旨，采用张仲景的泻心汤加牛膝、白茅根、荷叶之类治之，便能达到釜底抽薪、泻火止血的目的。

又如多年口舌糜烂、腰膝酸软、脉细数者，此为虚火上炎，阴虚阳浮，火不归原所致的上盛下虚之证，常用麦味地黄汤加少量肉桂反佐，引火归原，往往能治愈多年的痼疾。

再如高血压患者出现头晕头痛、目眩耳鸣、夜难入寐、指麻指颤等上盛下虚之证，每每投以三甲复脉之类而收到阴复阳潜之效。

在外治上，凡外感风寒头痛、鼻塞者，用吴茱萸配生姜、生葱捣烂，加温外敷涌泉穴，则能振奋阳气，疏通经络，从而达到寒邪消散、表证解除的目的。

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