四岁走路内八字矫正

前两天，同事咨询家里小孩走路内八字的问题，希望我科普一下。事实上，我家小孩也走路内八字。

所谓，内八字脚也叫足内旋（Pigeon Toes 或Intoeing）表现为下肢旋转性变异，脚或脚趾在走路时朝向中线。并不属于疾病情况，而是正常的下肢发育变异。很少数人可能有些病理性原因。

常见原因跟三部分骨骼在不同年龄段的生理发育特点有关系。

1. 1岁以内，足部骨关节 —— 跖内收（图3），1岁以内内八字最常见原因，而“跖内收”的原因与宝宝在妈妈肚子里足部受到一定的挤压压迫而出现的塑型或者解剖变异。

2. 1-3岁，胫骨内旋 （小腿骨）—— 是3-4岁以内内八字最常见原因，常常在5岁以前恢复。

3. ≥3岁：股骨前倾增大（大腿骨）——股骨前倾增大是宫内塑型和基因遗传所致。女性发病率是男性的2倍，可能会在5-6岁前加重，此后逐渐减轻一般在11前缓解。

✽ 知识点见表

知识点见表

但要注意的是，纠正孩子“W”型坐姿了，而让孩子盘腿坐

另外有一些病理性原因例如，脑瘫患儿会有病理性足内旋步态，髋关节发育不良或者髋关节脱位半脱位（注意家族史，出生是否臀围，腿长是不是对称），马蹄内翻足等情况。

若有以下情况需要骨科医生检查可能提示病理性的：

1. 疼痛或跛行(提示病理性改变，如损伤)，关节僵硬内收。

2. 容易摔跤，绊倒(可发生于胫骨内旋或股骨前倾增大的儿童，疲惫时更加明显），但是如果这些症状在正常缓解年龄后仍持续存在并且程度严重、造成失能，则可能需要转诊；

例如8岁以后仍有胫骨内旋，11岁以后仍有股骨前倾增大导致内八字。

3. 单侧或不对称性足内旋是危险信号

4. 是否造成了能感知到的障碍

5. 发育里程碑延迟

6. 出生时臀位、髋关节发育不良（DDH）的家族史、明显的下肢不等长(注意髋关节发育不良可能)

治疗：

其实最重要的一步是明确有没有病理性的情况，如果没有以上哪些病理性的信息的话，那么不用治疗，更不需要焦虑，随着长大孩子自己就能好了。

如果有以上情况，需要及时看骨科医生。

总之，大多数没有病理体征和因素的内八字，都不需要担心，也不需要特殊治疗。